為持續(xù)深化醫(yī)療保障“放管服”改革，貫徹落實(shí)全省醫(yī)保系統(tǒng)“服務(wù)參保群眾、服務(wù)市場(chǎng)主體、服務(wù)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”三個(gè)服務(wù)主題實(shí)踐活動(dòng)，進(jìn)一步方便參保群眾省內(nèi)看病就醫(yī)結(jié)算，日前，榆林市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，從3月1日起全面取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案，參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)住院和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用可直接結(jié)算。
該政策實(shí)施范圍包括參保人員在參保地外省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)已開(kāi)通住院或門(mén)診醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診就醫(yī)及藥店購(gòu)藥發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，均可實(shí)現(xiàn)直接報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。我市參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)住院就醫(yī)時(shí)，職工醫(yī)保不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，支付比例為90%，退休人員執(zhí)行榆林市內(nèi)本地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)為3500元，支付比例為55%。
按照國(guó)家和省相關(guān)要求，參保人員跨省異地就醫(yī)仍需履行備案登記手續(xù)?？缡‘惖亻L(zhǎng)期居住人員包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在參保省以外工作、居住、生活的人員；跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、因工作或旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員?？缡‘惖亻L(zhǎng)期居住或臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
按照統(tǒng)一、精簡(jiǎn)、高效、便民的原則，我市為跨省異地就醫(yī)的參保人員提供線上與線下為一體的跨省異地就醫(yī)備案服務(wù)，參保人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)務(wù)院客戶(hù)端小程序、陜西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等渠道實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”，也可攜帶申請(qǐng)資料到參保地醫(yī)保服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。
下一步，我市將按照中省的相關(guān)工作要求，進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)政策，為全市廣大參保人員提供更加方便、快捷的醫(yī)療保障服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)參保人員的醫(yī)保獲得感、滿(mǎn)意感，讓人民群眾成為醫(yī)療保障制度改革的最大受益者。
來(lái)源：榆林醫(yī)保
編輯：謝春瑤
審核：萬(wàn) 昆